Акт приема-передачи N ________

подарков, полученных в связи с протокольными мероприятиями,

служебными командировками и другими официальными мероприятиями

г. Азнакаево "__" ___________ 20__ г.

Азнакаевская ЦРБ

Материально ответственное лицо _________________

(Ф.И.О.)

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица)

сдал, а материально ответственное лицо

__________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

принял на ответственное хранение следующие подарки:

---------------------------------------------------------------------------

¦N ¦Наименование ¦Основные характеристики ¦Количество ¦Сумма в ¦

¦п/п ¦ ¦(их описание) ¦предметов ¦рублях ¦

+----+----------------+-------------------------+-----------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

+----+----------------+-------------------------+-----------+-------------+

¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------+-------------------------+-----------+-------------+

¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------+-------------------------+-----------+-------------+

¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦

-----+----------------+-------------------------+-----------+--------------

Настоящий акт составлен в двух экземплярах, один экземпляр - для

должностного лица, второй - для материально ответственного лица.

--------------------------------

Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость

подарков.

Приложение: ___________________________________________ на _________ листах

(наименование документа: чек, гарантийный талон и т.п.)

Принял на ответственное хранение Сдал на ответственное хранение

____________ ________________________ ____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)

Принято к учету ___________________________________________________________

(наименование подарка)

Исполнитель _____________ _______________________ "__" _________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)