Выбор медицинской организации и врача

 

Презентация ТФОМС

 

Выбор медицинской организации и врача

1. Выбор медицинской организации и врача при оказании медицинской помощи Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан

2. Основы законодательства о праве выбора медицинской организации и врача Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан:

- Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 №1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

3. Полис обязательного медицинского страхования Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан при обращении в поликлинику или больницу гражданин обязан предъявить полис ОМС, паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Только экстренная помощь (при угрозе жизни) оказывается без полиса ОМС .

4. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан полис ОМС – Ваш «билет» в бесплатную медицину. Документы, по которым бесплатно предоставляется медицинская помощь:

- Полис ОМС старого образца, выданные до 01.05.2011г.;

-Полис ОМС нового образа, выданные с 01.05.2011г.;

-Временное свидетельство;

-Универсальная электронная карта с 01.01.2013г.

5. Выбор поликлиники Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан:

- не чаще одного раза в год;

- необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации.

6. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. Что необходимо помнить? Каждая поликлиника имеет свою территорию обслуживания.

7. Выбор женской консультации: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан оказание медицинской помощи осуществляется преимущественно в женской консультации (кабинете) поликлиники, к которой Вы прикреплены. Чтобы поменять женскую консультацию, необходимо выбрать другую поликлинику и прикрепиться к ней.

8. Если Вы решили поменять участкового врача или фельдшера: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан медицинская организация должна ознакомить Вас с перечнем участковых врачей или фельдшеров, количеством граждан, выбравших этих медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) при оказании ими медицинской помощи на дому;

9. Выбор врача (терапевта, педиатра, врача общей практики, фельдшера) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан:

- не чаще одного раза в год;

- на основании заявления гражданина (его законного представителя) на имя руководителя медицинской организации;

- с согласия врача;

10. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан Замена врача в поликлинике и стационаре:

-осуществляется на основании письменного заявления гражданина на имя руководителя медицинской организации (ее подразделения) с указанием причины замены врача;

-администрация медицинской организации обязана в течение 3-х рабочих дней проинформировать пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной или электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи;

-согласие врача обязательно;

11. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан Объективные причины отказа в выборе или замене врача:

- Высокая нагрузка на одного врача, обусловленная нехваткой специалистов.

Если Вас не устраивает отказ администрации – обратитесь в свою страховую медицинскую организацию.

12. Если Вы не получили ответ на свой вопрос в страховой медицинской организации Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан звоните 8-800-200-51-51 (звонок по России бесплатный).

 

Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)

1. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы гражданин имеет право на выбор медицинской организации в
порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и на выбор врача с учетом согласия врача.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается гражданином с учетом согласия врача.

2. При получении первичной медико-санитарной помощи по Территориальной программе ОМС гражданин имеет право на выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Гражданин должен быть ознакомлен медицинской организацией с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

3. В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой, телефонной, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.

На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), пациент осуществляет выбор врача.

4. В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой, телефонной, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации.

На основании информации, представленной руководителем подразделения медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.

5. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.